作者:
guaren (寡人)
2026-04-13 13:06:12因爬文理解與業務回覆內容有出入，所以想請教各位前輩，關於自負額的理賠金額
https://i.mopix.cc/DCezkq.jpg
保額內容為新光A2增呵護，計畫別HSD25-30（自付額25萬，限額30萬）
今天若發生住院醫療費用手術+雜費，共40萬
而我有一張醫療實支實付正本可理賠28萬
接著申請收據差額證明，為12萬
我本以為自負額保單可理賠剩餘12萬
但業務告知，這張自負額最高只能理賠5萬
是我對自負額保單認知有誤還是？？
A［業務告知］
理賠公式：單次理賠上限 = 限額 (30萬) - 自負額 (25萬)。
單次住院最高理賠金額：5 萬元
B［爬文理解］
理賠公式：(實際醫療花費 - 自負額（含原先醫療實支實付已理賠金額）) = 理賠金額（
最高不超過「限額」）
單次住院最高理賠金額：30 萬元
究竟自負額保單，是採用A還是B的理賠公式？？？