有人說
問對問題, 事情就可以解決一半
針對前面一些不理賠的糾紛
往往都是病人在醫院先做完療程, 然後拿著診斷證明+收據, 事後保險公司不理賠
病人永遠有不能理賠的不確定風險
那麼如何降低病人被拒賠的風險
我的想法是
保險公司能不能事前同意理賠 (病人在手術前如何先確保理賠)
醫療理賠過程如下:
1.0歲已買保險 (實支實付，雜費20萬, 沒有限制227)
2.假設30歲意外骨裂，醫生建議A.PRP注射(有健保給付) B.PRP增生(無健保給付)
這時候我想請醫生列好2張手術同意書,方便我詢問保險理賠
醫生有可能理我嗎?
爭議點1是醫生能不能配合列出2張手術同意書
3.假設我真的拿著2張手術同意書 (沒有費用單據), 拿去問保險公司理賠人員
理賠人員有可能理我嗎?
爭議點2是保險公司能不能事前同意理賠
後面就不延伸討論
我的問題是
如何降低病人被保險公司拒賠的風險?
1.能不能請醫生開2個方案的手術同意書
2.保險公司能不能事前同意理賠

如果保險不理賠，你就不選擇比較好的治療方式嗎？

不行，保險事故未發生，給付條件未成就，提早給付涉及的是法規及危險共同體的問題。而且提早給付被保人不治療，你要讓理賠人員塗牛屎嗎？而且不要整天只想保險公司佔保戶便宜，保戶詐騙保險公司的案例更高，怎不提出防治辦法？

我跟你講 一些白痴會電話跟你說一種進來的又是另外一種然後咬死說電話上你說可以 當然保護自己優先

像國外由醫院直接跟保險公司對接保戶就比較不會有這種擔憂

明明就是好方案 上面就一堆理由 台灣法律停滯不是沒原因的 直接禁止啥都不行最方便

說是好方案的先去搞懂保險的本意再說好嗎？

可行性過低，手術沒辦法完整事先預知會碰到什麼情況，更遑論能預知做什麼處置或治療及所產生的費用手術本身就已經有風險了，不能把手術想得太簡單

@tarm55218 既然你說臺灣法規停滯不前，又說是好方法，那不然你說看看哪一個國家允許保戶未實施治療就承諾給付保險金若干，說一個就好即便如美國的醫療保險，也是治療後醫院帳單sent to保險公司，保險公司在逐項審查核刪，誰跟你在保險事故前就承諾給付若干保險金的？損害保險目的在於填補保險事故發生時所受的損害，有人連何謂保險事故都搞不清楚還鬼扯什麼保險的本意更正，上面這段不是指Tutan，看太快，跟您抱歉

理賠事前同意??保單條款都寫得清清楚楚理賠規定阿

還在鑽牛角尖

就跟財產保險一樣啊，理賠前先提供報價單，審核完成施工後給付，不過醫療體系也要願意配合

收取有限的保費，並不是承擔 漫無限制的危險。況且 你拿到手術同意書，知道收據金額怎麼擺放嗎？手術保險金是按何種比例呢？實支啟動理賠條件是，有住院治療有實際花費，才會理賠。事前討論治療方法，人家是理賠人員，不是醫護人員。你敢聽 我不敢信啊！

醫生跟理賠人員都很忙，沒空陪你這麼搞，有問題自己拿保單去跟醫生討論阿

健保也可能不賠啊。只是健保不賠的風險是醫院承擔。

要說應該是事前同事理賠的項目，真的有做再理賠，其他多的就再審核

我去年12/17住院，但我12月初就寫了理賠申請書給遠雄，附上自費同意書跟手術同意書（中國醫新竹分院）。本來是想先知道什麼東西不能賠，但理賠還是慢了點，才下照會要我補診斷書跟收據。所以變成，20號出院→25回診那診斷→26號收到遠雄照會說補診斷跟收據→27號回覆→1/2收到理賠。

先搞清楚保險的意義

通常都會想說先打客服或業務詢問 但通常他們都是說最嚴格的情況 所以問了反而不利自己權益有的保險公司譬如台壽理賠超級慢 塞車兩個月以上了 要花力氣去審核你的事前同意 不太可能 然後你要等好幾個月的回覆 也耽誤你的治療時間我是覺得台灣人壽很不可取就是了 意圖嚇阻理賠

就算先寫下預計用什麼治療方法，但此治療方法也可能會在真正手術發生前因為身體狀況或實際執行面而有所更動，這些都有可能改變這些治療方法是否真的可以理賠，所以仍是可行性低。更不用說在開刀當下甚至開刀後，都有可能改變原本預計的治療方法，其實現實中無法這麼理想的執行你說的方式。

prp那個第一次時保險公司就拒賠了, 懂? 是保戶心存僥倖把申訴後的融通當常態.

芭辣布魯斯，你故意的吧？

1.不能。當醫生很閒？