作者:
trygong (踹共)
2025-04-11 15:31:20很想問現在住院實支實付
prp是不是一律不賠了？
本人2023年車禍，腳關節平台完全骨折
嚴重傷及軟骨組織
住院開刀施打prp加速軟組織增生
保險公司本來不賠
後來走申訴才甘願理賠
一年後再住院開刀移除內固定器
一樣施打prp治療軟組織
這次保險公司非常強硬，不理賠prp
走評議申訴也判我輸
理由是他們的醫療團隊顧問認為prp僅適用慢性關節傷害
不適用急性創傷，與保單第十條第五項醫師指示用藥不符
不符醫療常規所以不理賠
但我申訴評議有提到，本人保單條款還有第十條第九項
超過全民健保之住院醫療費用
且保單條款上也並無寫明prp除外
竟然評議還判我敗訴，那條款白紙黑字是寫假的嗎？
醫療團隊顧問的意見可以凌駕本人主治醫師的治療判斷？
而且第一次有理賠，第二次就不理賠，標準變來變去
我是因為第一次有賠才接受自費prp，本以為有上次標準
這次理應會賠，結果變來變去的讓保戶無所適從
是要我們保戶以後住院還要親自打電話問保險公司賠不賠嗎？
那這樣以後是否都看保險公司心情？只要他們醫療團隊認為不合理
可以通通都拒賠？那花錢買保險是作何用？
全憑他們心情要賠不賠的？有這樣穩贏的嗎？
想請問到底是我不合理還是他們不合理？
走法院小額訴訟贏面有多大？
作者:
zivking (想不到指定填寫原因：要S)
2025-04-11 15:58:00移除固定器打什麼prp？
作者:
svcc (DCS2vcc)
2025-04-11 16:33:00之後買保險應該要有醫師執照才能買 先自己診斷哪些是必要的然後去質疑你的主治醫生有規定移除固定器不能打prp? 病患看得出來需不需要打？
作者:
kybay (liru)
2025-04-11 17:35:00醫師叫你花錢 又不用擔責任 超爽啊
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2025-04-11 18:08:00
覺得不合理 就去評議 去上法院 法院判賠保險公司就會賠了
作者:
winner1 (David)
2025-04-11 18:53:00醫師要擔什麼責任 怪你的保險公司去吧
作者:
Tutan (大海中的小船)
2025-04-11 20:48:00醫生一定叫你打，反正保險不賠乾他屁事
法院跟評議有時候會有不同見解，可以走看看法院的約束力比較大
作者: Hank8787 (熊頭主席) 2025-04-12 15:31:00
先說你是不是買
作者:
Jin63916 (摳幫瓦)
2025-04-12 15:37:00包括羊膜、震波、超高能量雷射等等一堆，看評議都是保戶輸掉居多
作者: Hank8787 (熊頭主席) 2025-04-12 15:51:00
先說你是不是買山或熊
作者: toyamaka 2025-04-12 19:37:00
這真的要連署給議員或立委知道
作者:
bettybuy (什麼事都叫我分心)
2025-04-15 13:17:00你說有保險，醫師就建議你自費啊，專業建議我是不知道
作者: maxhzd (Hz) 2025-04-19 19:49:00
我手扭挫傷，打了prp四萬多，三間實支實付都有理賠。