作者:
strong66 (strong)
2022-05-10 09:38:07防疫保單爭議 產險業喊「三不」
2022-05-10 03:35 經濟日報 / 記者 廖珮君、紀佳妘／台北報導
出處連結:
https://udn.com/news/story/7239/6300726?from=udn_ch2_menu_v2_main_index
針對防疫保單爭議，產險公會今（10）日將召開臨時理事會，會中擬討論三大議案，一
、未來確診者是居家照護、屬無症狀或輕症未用藥者，研擬不再比照住院日額做理賠；二
、堅決不接受快篩陽性即確診；三、不接受數位健康證明書做為確診理賠的醫生診斷書。
據了解，今天理監事會上，除各大產險業者董事長列席外，也會邀集衛福部、金管會官員
等列席，三方坐下來會談，業者期盼可找尋一條「生路」。業者認為，今日會議應該會有
明確方向。
產險公會今天臨時理事會，三大議案分別為：一、目前居家照護得比照住院日額做理賠一
案，盼改依中央疫情指揮中心臨床輕、中、重症做分類定義，確診者居家照護時，若屬無
症狀或輕症且未用藥者，不再理賠。
業者說，確診者居家照護分三大情況，一是居家照護期間沒接受醫生診療及開藥，二是居
家照護期間輕症，僅服用一般感冒藥，三是居家照護期間，經醫生診斷且開處方並服用治
療COVID-19疾病的藥物。未來前兩種情況不給付，第三種才比照住院日額。
業者說，之前防疫政策改變，確診者不再去醫院、防疫旅館或檢疫所，改成居家照護，當
時基於社會責任，理賠標準「從寬解釋」，居家照護比照住院日額理賠，如富邦產防疫險
的住院日額一天最高理賠5,000元。
但病毒共存後，99.7%確診者都是無症狀和輕症，公會認為，理賠金應用在「須用藥的輕
症確診者」的刀口上，才不致排擠理賠資源，因此研擬未來確診居家者得用藥才理賠。
有人擔心，若輕症者跑去跟醫生視訊開COVID-19處方用藥，該如何因應？可能會在今日會
中討論。
第二議案，則是不接受快篩陽性等同確診，業者說，因道德風險太高，且快篩陽的檢體是
誰的，也很難認定，這部分堅決不接受。第三議案，不接受「數位健康證明書」替代診斷
書。
另一家業者坦言，數位健康證明書在「承平時期」、道德風險低的時候，為了便民、簡化
理賠流程是沒有問題的，但現在道德風險高，業者擔憂會讓「數位健康證明書」僅供確診
理賠證明的個案，變成通案，造成各家理賠上困擾和爭議。
想法評論:
趕羚羊 照這樣下去 99.75%的防疫保單都不用賠了
作者:
Trout27 (MikeTrout)
2022-05-10 09:43:00垃圾
我覺得根本沒有什麼好協商，協商是雙方互有妥協退讓，但這根本是硬幹，保險公司什麼都不要那還有什麼好討論
作者:
zivking (想不到指定填寫原因：要S)
2022-05-10 09:46:00快篩有偽陽，但偽陰也是對保險人有利，這點應一併考量
作者: raymond501 (坂道員) 2022-05-10 09:47:00
道德風險高 所以去擠急診害死人
作者:
scent15 (愛吃醋)
2022-05-10 10:00:00反正就去急診擠爆，都不會有爭議管你醫護去屎，保費我在賺的
作者:
ashianQQ (ashianQQ)
2022-05-10 10:01:00廢話一堆就是要保戶去擠急診室排擠醫療能量啊，啊不是很有奢華責任
作者: m1357 (xx) 2022-05-10 10:07:00
不負責猜測 政府1.快篩陽2.日額 會退讓 3. 數位證明業者吃
作者: vivilulu25 (ptt是個超大坑) 2022-05-10 10:08:00
業者期盼可找尋一條「生路」，那有給醫院和保戶找條生路嗎
作者:
axsz1116 (人賤自有天收)
2022-05-10 10:11:00媽的出個SOP有這麼難嗎？如果PCR陽（公費）且快易通APP顯示陽，保戶得以痊癒後回檢測機構做追蹤，並於該日開出追蹤後的診斷證明（標示PCR陽性後恢復良好）。這樣不是很簡單嗎？保戶們也不用猜來猜去，一直想腦衝急診室。
作者: SAptr 2022-05-10 10:12:00
確診了還要焦慮領不到理賠 日子怎麼這麼難過
作者:
p122607 ((′▽`))
2022-05-10 10:16:00啥 領到錢的都是投機分子，搞清楚是誰不想理賠
看到最近新聞路過此板，想請問懂保險的板友，金管會保險局在實務上對保險業是有實質約束力的嗎？一直以為公家機關對大企業似乎影響力有限，但這次看新聞保險局似乎也有它強硬的地方，因為對這個行業不太了解，看了新聞好奇來請問一下，謝謝。
作者: ethel617 (聆雪) 2022-05-10 10:20:00
好喔，那保戶就繼續擠爆急診室
作者:
zazazas (心酸XD)
2022-05-10 10:22:00就算有投機份子？有多少？不要把保戶打成投機份子，另外住院日額講得從寬認定但還是有業者以居家照護需要就醫為由不理賠
作者:
robbysu (羅比NO.4)
2022-05-10 10:23:00業者來業者去的 敢這麼大聲就秀公司名啊
金管會當然有約束力,主管機關...新保單要賣都要核可
看你不爽就金檢你到爆...只是政府要不要這樣做而已
作者:
qqstory (......)
2022-05-10 10:26:00快篩陽 有需要申請理賠的就去做PCR 比較合理數位證明希望政府能堅持
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-10 10:33:00
數位證明分得出快篩陽還是pcr陽嗎？
作者:
winsonwu (winson)
2022-05-10 10:42:00快篩陽就做PCR沒問題，問題在於PCR完後，要嘛不認診所證明，要嘛公費PCR，原醫院不願開證明，除了非當診醫師背書，也或許在這醫療崩潰時保戶硬要來開證明，醫院可能更不想開，明明數位證明就解套上面兩者情形，明顯故意讓保戶碰壁嫌麻煩數位證明若快篩是不是會顯示快篩試劑廠商？依照昨天有人po圖？上面少了|非當診醫師檢驗醫師可能不願背書
但是公家機關的實質影響力能作用在大企業嗎？一般來說大企業不是也蠻有力的？還是在金融保險業，公家機關影響力比其他領域高？
數位健康證明書一直吵沒有醫生背書，但是其實私人偽變造是有刑責的要道德風險，以後什麼證明文件都會有道德風險，笑死人，那家業者，敢說出來具名
保險不就是保來cover確診後的花費嗎？現在不賠到底是？10天外送費，10天無薪假？變成保戶貪婪？我一月買的保險啦 根本還沒爆發
作者:
wujunda (wu)
2022-05-10 10:49:00三不：不賠不賠不賠
保險公司就一副"你讓我賠錢，我就跟你幹到底"的嘴臉
金管會還不硬起來嗎？ 賣是你要賣的 你拿台灣疫情做賭注來賺錢 卻不承受政府因應疫情的政策變動
作者:
gi1234g (bacon)
2022-05-10 10:54:00要醫師診斷可以啊，但現在醫院就不開阿，是在?金管會要繼續放爛嗎
作者:
qqstory (......)
2022-05-10 10:55:00數位健康證明怕偽造 你診斷證明就不會偽造? 合理應該政府開個管道讓保險業者方便查核
講的好像數位證明可以輕鬆偽造 抓到又沒有罪一樣 講白了你就是不想賠好嗎
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-10 11:01:00
我也覺得結果是14樓那個版本，只是數位證明要有寫pcr或快篩。
作者:
top1683 (我魯 故我在)
2022-05-10 11:08:00執政黨年底難選了
作者:
soga5731 (Letiz)
2022-05-10 11:18:00保險公司現在的意思就是：給你們一人五萬，通通給我去塞急診
作者:
redufo (魚)
2022-05-10 11:31:00不過 保單內有寫 需要服用冠狀病毒藥物才要給付嗎？好笑沒有吧
作者:
CLching (浪心)
2022-05-10 11:35:00數位證明都特別花時間系統更新了，應該會要保險公司吃下去啦，不然昨天更新搞笑的
就是要你去塞急診開藥，不然住院日賠就飛了。而且如果要確定你有吃藥是否又非要醫生開診斷書不可？
作者:
Asuero (阿龍)
2022-05-10 11:48:00接下來要搞藥物了，什麼叫只吃一般感冒藥跟專用藥物？那接下來會有很多人吵著我要開專用藥物，所以不接受數位證明要看藥物紀錄和醫生是為了這個吧
數位證明有寫核酸檢測或快篩，也有採檢日跟報告時間(已申請)
作者:
Asuero (阿龍)
2022-05-10 11:49:00「生路」= 少賠
作者:
winsonwu (winson)
2022-05-10 12:03:00有肯定有，想不想查證吧？
作者:
ggyy744 (我是粗殘哥)
2022-05-10 12:04:00確診是事實，什麼診斷書、數位健康證明，保險公司還扯什麼道德風險，敢不賠等著大家上門去保險公司鬧
作者:
logoaj (aj)
2022-05-10 12:11:00生路？都讓妳們這些保險公司少賠隔離了
有人說保險公司堅持要診斷書，有問題可以有人追究責任，那我就問國家的數位證明爲什麼就無法追究，衛福部就是背書人啊，出事產險公司去跟衛福部打官司，這難道有很難理解嗎？
作者: SAptr 2022-05-10 12:33:00
道理大家都懂,問題就在保險公司現在就是擺明不認帳
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-10 12:36:00
to 108當然有差阿，以上班族的角度來說，一個是出事找你
作者: sunve 2022-05-10 12:46:00
產險公司自己怕賠錢就亂砍續保的單就很有道德哦哈哈哈
作者:
rong58 (阿)
2022-05-10 12:51:00我買的是產險 產險公會不同意沒用呀
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-10 12:52:00
是壽險同意，壽險量真的不大XDD不知道另兩條的結果如何
作者: SAptr 2022-05-10 12:53:00
壽險可能不想被一起罵趕快發聲明吧 大家火力集中產險
作者: quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NＩ
<) 2022-05-10 12:54:00
是講居家照護的部分本來居家照護就是金管會擴大解釋，是金管會不對這部分跟確診理賠根本無關
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-10 12:55:00
對阿，對壽險來說如果居家照護可以不用放寬剛好移來賠這壽險能賣到20萬張就超大量了，跟產險不能比市場也沒人什麼想買壽險出的
作者:
ebeta (回台後時間不夠用)
2022-05-10 13:15:00保險公司為了賺錢不惜拖垮台灣醫療，真狠
作者: Behave 2022-05-10 15:23:00
演演戲而已你各位不要被騙了，更別被風向仔認知仔帶走了
作者:
qqstory (......)
2022-05-10 16:44:00作者:
kwvy (爆肝菸酒生)
2022-05-11 19:51:00產險公司吃相真的難看