踩踏事件的OHCA機轉是以壓力造成的窒息為
主
基本上教科書上是說在每平方公尺九個人以上
的場地 有更大的機率造成壓力窒息
意思就是你也不用去被踩了
光是人群擠壓的壓力就會像巨人的大手一樣把
你擠到無法呼吸
補充一點
這種狀況通常前後排不一定知道發生什麼事
有可能後排以為前排在嗨
但前排已經在逃生了被擋下來
最後造成群體混亂 水泄不通
此外一個人跌倒引起的骨牌效應會讓更多人
相繼跌在地上
造成踩踏傷害或是人體疊加造成爬不起來的窒
息 骨折造成的內出血等等
這種等級的救援難度非常高
基本上在大傷場合EMT在進行四色牌分別的時
候能走的給予綠牌 在綠區等待
已經OHCA的直接給黑卡
重傷的給紅卡
次重傷給黃卡
救援能量依序為紅黃綠黑
但根據戰場 公共場合 等不同情況又不同的救援
順序
基本上台灣剛好就是FF/EMT合併制度
也就是消防員跟救護人員共同身分制度
好處就是應對這種大型災難
現場處理重傷傷患的時候
撇除救護班的救護人員
優先處理重傷病患
只要大量消防人員投入
每個都能在現場至少幫黑卡傷患做CPR
現在員員是T2而且都要輪救護班的情況下
在台灣這類災害會有更好的醫療經驗人員進入
但是窒息一般預後並不會太好
從窒息開始的五到十分鍾後
腦部開始造成不可逆的神經傷害
光是從救難資源出勤到場
還要配合警方現場動亂的人群
真正接觸到患者的時間應該已經超過十分鐘了
這種窒息通常也不太可能實施電擊復甦
跟台灣以往的大型災難不一樣
八仙至少地大
而且剛好在能量發達的北海 北市新北
我參與過的以八一氣爆來說
現場雖然也是大傷
但是路人基本上都避開了
現場檢傷發牌相對簡單
普悠瑪事件雖然受困地點狹窄
但是列車都有車窗
車門可以破壞
不致於到營救困難的地步
台灣目前沒有發生過嚴重的踩踏事件
所以在祈福之餘能借鏡一下是很好的
目前踩踏事件也沒有什麼避難方法
不同於火災的房間生存
地震的掩體生存
踩踏事件用另外一個方法說
就是擠壓事件不管是站立平行造成的擠壓
跟跌倒造成的擠壓跟挫傷
都會責成壓力性窒息
所以說不一定全部都是踩踏OHCA的
而是有可能站著因為密度過大活活被擠死的
我個人的建議是這種場合少去
如果去了記得逃生點便儘量靠近逃生處
行有餘力學一下CPR
在救援小組到來之前的十分鐘內
能多壓一個人就會少一個植物人或是腦死的悲劇
一些心得跟工作經驗分享