一般來講遇到病人覺得呼吸道有問題, 不管是痰或是喘起來
護理師都會先測量血氧濃度
或是先行提高使用的氧氣濃度來觀察呼吸狀況
簡單來說就是從 鼻管 nasal cannula
到 面罩venturi mask
到 非吸入性面罩 non-rebreathing mask
醫師來的話主要是找原因
要不抽血, 要不聽診, 要不照X光, 要不請護理師抽痰
來判斷是單純呼吸道因為痰塞住
還是說有潛在性的氣喘
或是肺部積水或有感染
還是肺血管裡面有栓塞等等一拖拉庫原因
一般來說當病人呼吸非常費力或是喘到一分鐘30-40下
或是血氧濃度在上面供應氧氣的裝置支撐下
還是繼續往下掉
那麼在釐清原因之前因為狀況太差, 就要先插管了
否則病人在缺氧狀態就gg...
所以單從本文來看
因為沒有提到血氧濃度和氧器使用裝置的描述
所以假設血氧濃度沒掉, 呼吸沒有變快或是費力
我可以理解一開始護理師對於有痰的反應就是先 “等”
那當然在制度上面
已經住院了, 當然不可能去急診
就算想找耳鼻喉科也是要用會診的方式
而會診醫師也不可能馬上出現
所以第一線找值班醫師是必然的
至於後面五個小時中的狀況沒有交代
值班醫師在忙什麼?
是不是其他病人也正在急救?
病人又發生什麼狀況?
如果是病人狀況持續惡化, 血氧慢慢下降但沒人處理, 那疏失在所難免, 需要檢討的是醫
療人力怎麼會缺乏成這樣…
如果是一瞬間病人狀況的下墜, 例如在觀察的這5個小時中, 血氧一直都是90%以上, 但突
然變成60%, 是瞬間變化的突發狀況, 那我想醫院可能還站得住腳
(也就是說這跟等多久 , “5個小時時間的長短”沒有絕對關聯)
(就像到急診的病人都覺得很急, 但其實是按照嚴重程度排先後順序)
最後分享一下本人經驗
我本人在值班時不可能知道病人有狀況還翹著腳滑手機
但礙於值班時一位醫師的防守區域從白班的10-20個變成60-70個病人
(甚至人力缺乏的醫院還有破100床的)
有時候病人同時出問題根本無法分身
當然我對於這位同學的父親感到遺憾
希望事情發生的經過能清楚有個交代
同時也請看到這篇文章的人
一方面不要太早下定論
也多多體諒值班的醫師
感謝!

從小考試考100分，現在當醫生被虐待，有沒有很難過 Q_Q

根據我去法院的經驗,裡面一堆在法庭上陳述的話根本就是鬼扯律師也說,基本上你不要把法院當成會講真話的地方,人們為了自己甚麼歪曲事實的話都說得出來...所以這種網路爆料,根本看看就好一切就都讓證據去說話

法院是求勝不是求真的地方

顏面重建剛開完刀剛拔管的病人喘起來就是先看先排除airway的問題 沒有"等" 或是一步步調O2這回事更何況call不到人沒來看"出現在bedside" 防禦性醫療的最基本 都做不好了

樓上真是外科神手，敢在直接在病房裡把皮瓣給打開。

這跟打開皮瓣有甚麼關係? 你腦補?

五個小時內根本不可能進食，所以呼吸道裡只會有痰或血塊基本上護士比醫師還會抽痰，所以根本不用等到醫師來下這處置，護士第一步會就直接抽了。剩下還有什麼招？

管他是痰 血塊 還是拔管後腫脹 都是屬於要馬上處理的

這種事情不需要在這裡討論當時如何處置,基本上事情都還沒釐清

只調O2 根本等暴炸而已 醫師要馬上到現場作決定

一切看到的也都只是家屬單方面的說法而已

多少證據說多少話，前一篇根本太少客觀證據了。最重要的血氧濃度也沒提到，意識狀態也沒提到

但嘴也要有原則有是非 如果處置方式是先"等" "調O2"未來會爆炸的case不會少

你等醫師來之前當然是先調O2啊，不然你要調什麼？難道叫護士直接on endo去看喔？

在此宣布召開鍵盤Morbidity and mortality conference

外科醫師攻防戰不好看 我想看律師攻防戰

最重要的還是醫護通聯 到底有沒有call 有沒有接 有沒有來這我就不嘴了 反正沒人知道除非有院內人爆個掛

還有病人狀況，忽然間collapse的也不是沒遇過。

辛苦了